fbpx

Formulari d’ inscripció

Formulari Arrandeterra:

    Formulari d'inscripció general

    Nom de la formació que li interessa:

    Nom i cognoms:

    Edat:

    Professió:

    Telf. de contacte:

    E-mail:

    Domicili:

    Informació de salut important (al·lèrgies, movilitat reduïda,...)

    Ens dona permís per a fer fotografies durant la realització de l'activitat?

    SiNo
    Observacions

    Inscripció del seu animal pels cursos de formació

    (*en cas de no portar animal propi, no ompli aquests formulari)
    (*si el curs no necessita del treball amb animals no ompli aquests formulari)

    Nom de l'animal:

    Espècie:

    Raça:

    Creuat de:

    Edat:

    Sexe:
    MascleFemella
    Està esterilitzat?
    SiNo
    Caràcter:

    Problemes de salut a destacar (al·lergies, malalties,...):

    Observacions