Formulari d’ inscripció

Formulari Arrandeterra:

Formulari d'inscripció general

Nom de la formació que li interessa:

Nom i cognoms:

Edat:

Professió:

Telf. de contacte:

E-mail:

Domicili:

Informació de salut important (al·lèrgies, movilitat reduïda,...)

Ens dona permís per a fer fotografies durant la realització de l'activitat?

SiNo
Observacions

Inscripció del seu animal pels cursos de formació

(*en cas de no portar animal propi, no ompli aquests formulari)
(*si el curs no necessita del treball amb animals no ompli aquests formulari)

Nom de l'animal:

Espècie:

Raça:

Creuat de:

Edat:

Sexe:
MascleFemella
Està esterilitzat?
SiNo
Caràcter:

Problemes de salut a destacar (al·lergies, malalties,...):

Observacions

 

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *